NASHVILLE, Tennessee (PRWEB) 10. Februar 2022

Betrug im Zusammenhang mit Pandemien blieb im Jahr 2021 eine der obersten Durchsetzungsprioritäten der Bundesregierung und wird auch im kommenden Jahr ein Durchsetzungsschwerpunkt bleiben, wie im heute von Bass, Berry & Sims veröffentlichten Healthcare Fraud & Abuse Review 2021 beschrieben.

In der 10. jährlichen Überprüfung analysieren die Anwälte von Bass, Berry & Sims die neue, behördenübergreifende COVID-19 Fraud Enforcement Task Force und die COVID-Hilfsdurchsetzungsmaßnahmen der Regierung sowie Erklärungen von hochrangigen Vollzugsbeamten, um Gesundheitsunternehmen bei diesem wichtigen Thema anzuleiten.

Laden Sie den Überblick über Betrug und Missbrauch im Gesundheitswesen 2021 herunter.

„Wir erwarten eine beträchtliche Anzahl von Whistleblower-Qui-Tam-Klagen gegen Gesundheitsunternehmen im Zusammenhang mit pandemiebedingter Hilfe, die zu zahlreichen Untersuchungen durch die Regierung führen“, sagte er Brian D. Roark, Co-Vorsitzender der Healthcare Fraud Task Force von Bass, Berry & Sims. „Wir erwarten, dass sich die Regierung auf Schwellenfragen der Anspruchsberechtigung sowie auf Zusicherungen und Bescheinigungen im Zusammenhang mit dem Erhalt und der Verwendung von Hilfsgeldern während der Pandemie konzentriert.“

Bass, Berry & Sims wird am Donnerstag, den 17. Februar 2022, von 11:00 bis 1:00 Uhr ET / 10:00 Uhr 12:00 Uhr CT / 8:00-10:00 Uhr PT. Bitte bitte hier klicken zu registrieren.

Kritische Durchsetzungsprobleme, die es zu beobachten gilt

Die Überprüfung behandelt wichtige Entwicklungen im Zusammenhang mit dem False Claims Act (FCA), der nach wie vor eines der wichtigsten zivilrechtlichen Betrugsinstrumente der Regierung ist. Im vergangenen Jahr jährte sich die wegweisende FCA-Entscheidung des Obersten Gerichtshofs im Fall Universal Health Services gegen US ex rel. Escobar, in dem das Gericht auf die Wesentlichkeitsanforderung der FCA einging und diese als „rigoros“ und „anspruchsvoll“ bezeichnete. Die jüngsten Bemühungen des Kongresses zur Änderung des FCA beruhen auf der Auffassung einiger Gesetzgeber, dass Escobar das FCA geschwächt hat, indem es den Angeklagten ermöglichte, sich der Haftung zu entziehen, weil die Regierung die Zahlung fortsetzte.

„Die Meinung des Obersten Gerichtshofs in Escobar hat weiterhin einen tiefgreifenden Einfluss auf die Art und Weise, wie FCA-Vorwürfe in Beschwerden vorgebracht, von der Regierung untersucht und von Parteien in FCA-Klagen vor Gericht gebracht werden“, sagte er Matthew M. Curley, Co-Vorsitzender der Healthcare Fraud Task Force des Unternehmens. „Wir werden weiterhin die Bemühungen verfolgen, die FCA als Reaktion auf Escobar zu ändern, zusammen mit der Möglichkeit, dass der Oberste Gerichtshof Fragen prüfen könnte, die FCA-Plädoyerstandards und Wissenschaftler betreffen, die sich durch Bundesberufungsgerichte schlängeln.“

Im vergangenen Oktober kündigte das Justizministerium (DOJ) eine neue zivile Cyber-Betrugsinitiative an, die darauf abzielt, die FCA zu nutzen, um Ansprüche gegen staatliche Auftragnehmer – einschließlich Organisationen von Gesundheitsdienstleistern – wegen ihrer Cybersicherheitsbemühungen geltend zu machen.

„Gesundheitsunternehmen sind bereits das Hauptziel von Cyberangriffen, und die neue Cybersicherheitsinitiative des DOJ sollte angesichts der Auswirkungen der FCA als Durchsetzungsinstrument mit ihren dreifachen Schadensersatzansprüchen und Strafen pro Schadensfall genau beobachtet werden“, sagte er Lisa S. Rivera, Mitglied der Healthcare Fraud Task Force des Unternehmens und ehemaliger Bundesanwalt. „Diese Initiative erhöht die Notwendigkeit für Gesundheitsunternehmen, die Sicherheit ihrer Daten und ihrer Netzwerke kontinuierlich zu bewerten und zu verbessern, um sich gegen Cyberangriffe zu verteidigen und schnell darauf zu reagieren.“

Die meisten Siedlungen beinhalten wieder das Gesundheitswesen

Die Bundesregierung hat im Geschäftsjahr 5.6, das am 2021. September 30 endete, 2021 Milliarden US-Dollar aus FCA-Fällen eingezogen, gab das DOJ am 1. Februar bekannt 6.2 Milliarden US-Dollar im Geschäftsjahr 2014. Wie so oft entfiel der überwältigende Prozentsatz der Wiedereinziehungen auf die Gesundheitsbranche, nämlich 5 Milliarden US-Dollar der Gesamteinziehungen im Geschäftsjahr 2021 oder fast 90 Prozent. In den letzten zehn Jahren hat die Bundesregierung mehr als 25 Milliarden US-Dollar an zivilrechtlichen Betrugsvergleichen und Urteilen, an denen die Gesundheitsbranche beteiligt war, zurückerlangt.

Angebliche Verstöße gegen das Stark-Gesetz und die Anti-Kickback-Statut blieben ein prominenter Bestandteil bei Vergleichen und Wiedereinziehungen, an denen Krankenhäuser und Gesundheitssysteme beteiligt waren, wobei Vergütungsvereinbarungen für Ärzte einer ständigen Prüfung unterzogen wurden.

„Bundesvorschriften, die die Beziehungen zwischen Krankenhäusern, Gesundheitssystemen und anderen Leistungserbringern mit überweisenden Ärzten regeln, sind komplex und bleiben ein Schlüsselbereich der Durchsetzung“, sagte er Anna M. Grizzle, ein Mitglied der Healthcare Fraud Task Force der Kanzlei, die Kunden in Fragen der Durchsetzung und Compliance berät. „Die Auswirkungen der Ende 2020 angekündigten Reformen des Stark Law und des Anti-Kickback-Statuts auf den Durchsetzungsansatz der Regierung bleiben abzuwarten. Während die Reformen den Gesundheitsdienstleistern mehr Flexibilität bieten können, um Innovationen in der wertorientierten Gesundheitsversorgung zu unterstützen, müssen die Anbieter in diesem komplexen Rechtsbereich wachsam bleiben.“

Viele der größten Vergleiche im Geschäftsjahr 2021 betrafen Pharma- und Medizinprodukteunternehmen. Vergleiche im Zusammenhang mit Opioiden machten den größten Teil der Gesamteinziehungen aus dem letzten Jahr aus. Über diese Vergleiche hinaus erklärten sich drei Generikahersteller bereit, 447.2 Millionen US-Dollar zu zahlen, um Vorwürfe beizulegen, dass sie Schmiergelder gezahlt und erhalten haben, indem sie Preis-, Liefer- und Zuteilungsvereinbarungen mit anderen Pharmaherstellern an Kunden getroffen haben. Drei Medizingerätehersteller erklärten sich in separaten Vergleichen bereit, insgesamt fast 88 Millionen US-Dollar zu zahlen, um Ansprüche zu lösen, die sie wegen des Verkaufs fehlerhafter Produkte, darunter OP-Kittel, implantierbare Defibrillatoren und Blutgerinnungsmonitore, hatten.

„Diese Vergleiche unterstreichen den verstärkten Fokus des DOJ auf FCA-Verstöße, die sich direkt auf die Patientensicherheit auswirken“, sagte er John E. Kelly, ehemaliger Bundesstaatsanwalt, geschäftsführender Gesellschafter der Kanzlei in Washington, DC, und Mitglied der Healthcare Fraud Task Force der Kanzlei. „Die Regierung hat auch weiterhin die Beziehungen zwischen Pharma- und Medizingeräteunternehmen und Ärzten unter die Lupe genommen, von Rednerprogrammen bis hin zu Tantiemenvereinbarungen.“

Umfassende Überprüfung der Siedlungen

Der Healthcare Fraud & Abuse Review 2021 von Bass, Berry & Sims wird Gesundheitsunternehmen dabei unterstützen, ein besseres Verständnis für die Risiken der zivil- und strafrechtlichen Durchsetzung zu entwickeln, denen sie in einer Zeit großer Unsicherheit für die Gesundheitsbranche ausgesetzt sind. The Review bietet eine Analyse der wichtigsten Trends in der Rechtsprechung zum False Claims Act, Probleme, die im Laufe dieses Jahres zu beobachten sind, und einen umfassenden Überblick über Vergleiche, an denen die Gesundheitsbranche beteiligt ist, darunter:

• Krankenhäuser und Gesundheitssysteme
• Langzeitpflege
• Pharma- und Medizingeräteunternehmen
• Apotheke Dienstleistungen
• Labor- und Diagnosedienstleister
• Verhaltensgesundheit

Laden Sie die Bewertung, besuchen Sie Bass, Berry & Sims' Ressourcenzentrum für Betrug und Missbrauch im Gesundheitswesen, das seit 2012 eine Datenbank mit Betrugsvergleichen im Gesundheitswesen enthält, und folgen Sie der Innerhalb des FCA Blog, um über FCA-Angelegenheiten auf dem Laufenden zu bleiben.

Über Bass, Berry & Sims PLC

Mit mehr als 300 Anwälten, die zahlreiche börsennotierte Unternehmen und Fortune-500-Unternehmen vertreten, war Bass, Berry & Sims an einigen der größten und bedeutendsten Rechtsstreitigkeiten, Ermittlungen und Geschäftstransaktionen im Land beteiligt. Die Firma wird von der American Health Law Association und Modern Healthcare als eine der fünf größten Gesundheitsfirmen des Landes eingestuft. Für weitere Informationen besuchen Sie https://www.bassberry.com.

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• Quelle: https://www.prweb.com/releases/covid_19_relief_funding_for_healthcare_organizations_will_be_under_the_governments_microscope_in_2022_and_beyond/prweb18488126.htm