ফিনল্যান্ডের কুওপিও ইউনিভার্সিটি হসপিটাল (KUH) স্তন-ক্যান্সার রোগীদের চিকিৎসার জন্য স্পর্শক VMAT ব্যবহার করছে এবং বর্ধিতকরণের মাধ্যমে, রোগের পুনরাবৃত্তির হার কমাতে এবং সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকা বৃদ্ধি
রেডিয়েশন অনকোলজি বিভাগে কুওপিও বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতাল (KUH) পূর্ব ফিনল্যান্ডে, এক দশকেরও বেশি সময় ধরে, ভলিউমেট্রিক মডুলেটেড-আর্ক থেরাপি (VMAT) এবং দৈনিক লো-ডোজ শঙ্কুর একটি প্রমাণিত সংমিশ্রণ ব্যবহার করে, বিভিন্ন রোগের ইঙ্গিত জুড়ে তার বেশিরভাগ ক্যান্সার রোগীদের (>98%) চিকিত্সা করে আসছে। - ইমেজ নির্দেশিকা জন্য মরীচি CT. আরও একটু জুম করুন এবং এটি স্পষ্ট যে VMAT থিমের একটি উদ্ভাবনী পরিবর্তন - যা স্পর্শক VMAT (tVMAT) নামে পরিচিত - একইভাবে KUH-এ সহায়ক স্তন রেডিওথেরাপির জন্য চিকিত্সার পদ্ধতি হিসাবে প্রতিষ্ঠিত।
tVMAT-এর উপর সেই নির্ভরতা, যা বুকের প্রাচীরের বক্রতার জন্য রশ্মি কোণ স্পর্শক (লম্বের পরিবর্তে) নিযুক্ত করে, একাধিক স্থানাঙ্ক বরাবর ক্লিনিকাল উর্ধ্বগতির মধ্যে নিহিত। এই সুবিধাগুলির মধ্যে লক্ষ্য ভলিউমের বর্ধিত কভারেজের জন্য অত্যন্ত কনফরমাল ডোজ বিতরণ অন্তর্ভুক্ত; ঝুঁকিতে থাকা স্বাভাবিক স্বাস্থ্যকর টিস্যু এবং সংলগ্ন অঙ্গগুলির সমান্তরাল ক্ষতি হ্রাস (OARs); সেইসাথে উন্নত চিকিত্সা সরবরাহের দক্ষতা - ফিক্সড-গ্যান্ট্রি ইনটেনসিটি-মড্যুলেটেড রেডিওথেরাপি (আইএমআরটি) এর সাথে তুলনা করে - সুবিন্যস্ত চিকিত্সার সময় এবং শরীরের বাকি অংশে কম অবিচ্ছেদ্য ডোজ মনে করুন।
প্রযুক্তি সক্ষম করা, ক্লিনিকাল কার্যকারিতা
যদি সেই শিরোনাম হয়, তাহলে পেছনের গল্পের কী হবে? স্তন রেডিওথেরাপির জন্য একটি tVMAT কর্মপ্রবাহের পিভট 2013 সালে শুরু হয়েছিল, যখন KUH রেডিয়েশন অনকোলজি দল তিনটি ডেলিভারি নিয়েছিল ইলেক্টা ইনফিনিটি linacs, একই সাথে Elekta's ইনস্টল করা মোনাকো চিকিত্সা পরিকল্পনা সিস্টেম (ছয়টি ওয়ার্কস্টেশন)। KUH ট্রিটমেন্ট স্যুটে একটি Accuray CyberKnife মেশিন (স্টিরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি এবং স্টেরিওট্যাকটিক বডি রেডিওথেরাপির জন্য) এবং একটি ফ্লেক্সিট্রন ব্র্যাকিথেরাপি ইউনিট (প্রধানত গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
আঞ্চলিক জনসংখ্যার 250,000, KUH রেডিওথেরাপি প্রোগ্রাম প্রতি বছর প্রায় 1500 নতুন রোগী দেখে, স্তন ক্যান্সারের জন্য সহায়ক রেডিওথেরাপির সাথে বিভাগীয় কেসলোডের প্রায় এক-পঞ্চমাংশ থাকে। Elekta linac পোর্টফোলিওর রোল-আউটের আগে, KUH একটি 3D কনফর্মাল রেডিওথেরাপি (3D CRT) ফিল্ড-ইন-ফিল্ড টেকনিক ব্যবহার করে স্তন বিকিরণ করেছিল (চিকিত্সা মেশিনে ইমেজ গাইডেন্সের জন্য প্ল্যানার এমভি ইমেজিং সহ)।
3D CRT এর ব্যবহার, যদিও, পুরো স্তন বিকিরণ (WBI) এর ক্ষেত্রে সমস্যা ছাড়াই নয়। "ফিল্ড-ইন-ফিল্ড টেকনিকের সাথে, পরিকল্পনার লক্ষ্যমাত্রা [পিটিভি]-এ হট এবং ঠান্ডা স্পট সম্পর্কিত WBI-এর পরিকল্পনার সীমাবদ্ধতা ছিল," KUH-এর প্রধান পদার্থবিদ জ্যান সেপ্পালা ব্যাখ্যা করেন, যেখানে তিনি ছয়টি মেডিকেলের একটি দলের নেতৃত্ব দেন। পদার্থবিজ্ঞানী "কিছু ক্ষেত্রে," তিনি যোগ করেন, "হার্ট বা ফুসফুসের ডোজ সীমাবদ্ধতার কারণে লক্ষ্য কভারেজও আপস করা হয়েছিল।"
ফাস্ট-ফরওয়ার্ড এবং এটা স্পষ্ট যে দৈনিক শঙ্কু-বিম সিটি ইমেজিং সহ tVMAT-এ পাইকারি স্থানান্তর KUH-এ সহায়ক স্তন রেডিওথেরাপির জন্য একটি গেম-চেঞ্জার হয়েছে। যদিও প্রচলিত VMAT কৌশলগুলির ক্লিনিকাল এবং কর্মপ্রবাহের সুবিধাগুলি প্রোস্টেট, মাথা-ঘাড়, ফুসফুস এবং অন্যান্য সাধারণ রোগের ইঙ্গিতগুলিতেও জমা হয়, সেপালা এবং সহকর্মীরা প্রমাণের ভিত্তি তৈরি করার সময় স্তন-ক্যান্সারের চিকিত্সাকে অধ্যয়নের একটি দীর্ঘমেয়াদী ক্ষেত্র বানিয়েছেন। VMAT এর ক্লিনিকাল কার্যকারিতার জন্য।
"আমরা দেখেছি যে, মোনাকো চিকিত্সা পরিকল্পনা পদ্ধতিতে সঠিক অপ্টিমাইজেশান সীমাবদ্ধতা এবং রশ্মি সেট আপের সাথে, tVMAT হার্ট, করোনারি ধমনী এবং ipsilateral ফুসফুসের ডোজ কমাতে পারে," সেপ্পালা ব্যাখ্যা করেন। "কৌশলটি ডোজ বিতরণকেও ব্যাপকভাবে উন্নত করে - হটস্পটগুলি হ্রাস করে, লক্ষ্য-ভলিউম ডোজ কভারেজ উন্নত করে, স্বাস্থ্যকর টিস্যুর উচ্চ-ডোজ বিকিরণ এবং কম ডোজ স্নান এড়াতে।" যার সবকটিই স্তন ফাইব্রোসিস, স্তনের চেহারার পরিবর্তন এবং দেরীতে পালমোনারি এবং কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা সহ কম রিপোর্ট করা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ায় অনুবাদ করে।
কার্যক্ষমভাবে, স্তন tVMAT-এর জন্য মোট চিকিত্সার সময় - রোগীর সেট-আপ, শঙ্কু-বিম CT ইমেজিং, চিত্র ম্যাচিং এবং চিকিত্সা বিতরণ সহ - প্রায় 10 মিনিট শ্বাস-প্রশ্বাস ছাড়াই এবং 15 মিনিটের শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ। গড় বিম-অন সময় দুই মিনিটেরও কম।
"আমরা প্রতিটি রোগীর জন্য প্রতিদিনের শঙ্কু-বিম সিটি ইমেজ নির্দেশিকা ব্যবহার করি, প্রতিটি ক্ষেত্রে যতটা সম্ভব কম হতে ইমেজিং ডোজ অপ্টিমাইজ করা হয়," সেপ্পালা নোট করে৷ শঙ্কু-রশ্মি CT চিকিত্সার কোর্সের সময় স্তনের যে কোনও বিকৃতি বা শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলিকে হাইলাইট করে, যদি রোগীর পৃষ্ঠে বড় [>1 সেমি] পদ্ধতিগত পরিবর্তন ডোজ বিতরণকে প্রভাবিত করতে পারে তবে দলটিকে পুনরায় পরিকল্পনা করার অনুমতি দেয়।
এটা ফলাফল সম্পর্কে সব
ইতিমধ্যে, এটা স্পষ্ট যে স্তন রেডিওথেরাপির পরে বিষাক্ততা এবং প্রসাধনী ফলাফলগুলি গত এক দশকে KUH-এ ব্যাপকভাবে উন্নত হয়েছে - সেপ্যালা'র দল এবং পূর্ব ফিনল্যান্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের সহকর্মীদের দ্বারা একটি ছোট আকারের গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে। তাদের ডেটা, গত বছরের ESTRO বার্ষিক সভায় একটি পোস্টার উপস্থাপনায় বৈশিষ্ট্যযুক্ত, 239 বাম- বা ডান-পার্শ্বযুক্ত স্তন-ক্যান্সার রোগীদের একটি তুলনামূলক বিষাক্ততা বিশ্লেষণ প্রদান করে, যার একটি দল tVMAT (2018 সালে) এবং অন্য দলটি 3D দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। CRT (2011 সালে)।
সংক্ষেপে, tVMAT কৌশলের মাধ্যমে 2018 সালে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে কম তীব্র বিষাক্ততা দেখা গেছে - ত্বকের লালভাব, ডার্মাটাইটিস এবং হাইপোয়েস্থেসিয়ার লক্ষণ (অসাড়তা) - বনাম 2011D CRT দিয়ে 3 সালে চিকিত্সা করা রোগীদের। দেরীতে সামগ্রিক বিষাক্ততাও কম ছিল এবং 2018 রোগীর গোষ্ঠীতে দেরীতে প্রসাধনী ফলাফল আরও ভাল। "tVMAT এর সাথে," Seppälä বলেছেন, "আমাদের আগের 3D CRT কৌশলগুলির তুলনায় আমাদের ত্বকের বিষাক্ততা অনেক কম। যাইহোক, আমাদের এখনও যা অভাব রয়েছে তা হল রোগীর রিপোর্ট করা ফলাফল বা প্রতিটি ভগ্নাংশের পরে রোগীর ত্বকের প্রতিদিনের চিত্রগুলির পদ্ধতিগত এবং দানাদার ক্যাপচার।"
Seppälä-এর জন্য, রোগীর রিপোর্ট করা মান-জীবনের মেট্রিকগুলির ব্যাপক বিশ্লেষণ হল "জিগস-এর অনুপস্থিত অংশ" - এবং শেষ পর্যন্ত, KUH-এ tVMAT চিকিত্সা প্রোগ্রামের ক্রমাগত উন্নতির জন্য মৌলিক। একটি ঘটনা হল স্তন রেডিওথেরাপিতে আল্ট্রা-হাইপোফ্রাকশনেশন ট্রিটমেন্ট স্কিমে চলমান স্থানান্তর, কিছু KUH রোগী এখন নিয়ম অনুযায়ী 5.2 (x15 Gy) ভগ্নাংশের বিপরীতে মাত্র পাঁচটি ভগ্নাংশ (x2.67 Gy) গ্রহণ করছে। তারিখ
এই প্রচেষ্টাকে সমর্থন করার জন্য, এর ক্লিনিকাল বাস্তবায়নের মূল্যায়ন করার জন্য কাজ চলছে ইলেক্টা ওয়ান রোগীর সহচর, দ্বারা চালিত কাইকু স্বাস্থ্য, ক্যান্সার ক্লিনিকের জন্য রোগীর রিপোর্ট করা ফলাফল পর্যবেক্ষণ এবং বুদ্ধিমান উপসর্গ-ট্র্যাকিং প্রদানকারী একটি সিস্টেম। "এই সফ্টওয়্যার টুলটি আমাদের সরাসরি রোগীদের কাছ থেকে বাস্তব-বিশ্বের ফলাফলের ডেটা ক্যাপচার করতে সক্ষম করবে," সেপ্পালা বলেছেন। "সেই ডেটাগুলি সাফল্যের পরিমাণ নির্ধারণের জন্য চাবিকাঠি, যেমন ভগ্নাংশ স্কিমের পরিবর্তনের সাথে প্রসাধনী ফলাফলের পারস্পরিক সম্পর্ক।"
ইতিমধ্যে, মেশিন-লার্নিং উদ্ভাবন হল KUH-এর tVMAT ডেভেলপমেন্ট রোডম্যাপে আরেকটি অগ্রাধিকার, মেডিকেল ফিজিক্স টিমের সাথে এআই-ভিত্তিক ডোজ ভবিষ্যতবাণী বাস্তবায়নের প্রক্রিয়ায় একটি পৃথক রোগীর ভিত্তিতে চিকিত্সা পরিকল্পনা জানাতে। রোগীর থ্রুপুটকে স্ট্রীমলাইন করার জন্য এখানে ড্রাইভার হল আরও একীভূত, প্রমিত ডোজ বিতরণের পাশাপাশি কর্মপ্রবাহের দক্ষতার জন্য চাপ।
"আমরা কিছু চিকিত্সা পরিকল্পনা অটোমেশন করছি - প্রধানত অপ্টিমাইজেশান দিকে," Seppälä উপসংহারে। "চ্যালেঞ্জ হল অপ্টিমাইজেশান সিস্টেমটিকে তার সীমাতে ঠেলে দেওয়া যাতে হৃদপিণ্ড এবং ipsilateral ফুসফুসের মতো জটিল কাঠামোতে কম ডোজ নিশ্চিত করা যায়। এটি করার মাধ্যমে, আমরা মোনাকোতে আমাদের চিকিত্সা পরিকল্পনার সামগ্রিক গুণমান এবং সামঞ্জস্যের জন্য অ্যাট-স্কেল বর্ধন সরবরাহ করতে পারি।"
আরও পড়ুন
ইলেকটা ইউনিটি: সিএমএম উদ্ভাবন রিয়েল-টাইম ট্র্যাকিং, অনলাইন প্ল্যান অ্যাডাপ্টেশনের পথ খুলে দেয়
- এসইও চালিত বিষয়বস্তু এবং পিআর বিতরণ। আজই পরিবর্ধিত পান।
- PlatoData.Network উল্লম্ব জেনারেটিভ Ai. নিজেকে ক্ষমতায়িত করুন। এখানে প্রবেশ করুন.
- প্লেটোএআইস্ট্রিম। Web3 ইন্টেলিজেন্স। জ্ঞান প্রসারিত. এখানে প্রবেশ করুন.
- প্লেটোইএসজি। কার্বন, ক্লিনটেক, শক্তি, পরিবেশ সৌর, বর্জ্য ব্যবস্থাপনা. এখানে প্রবেশ করুন.
- প্লেটো হেলথ। বায়োটেক এবং ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল ইন্টেলিজেন্স। এখানে প্রবেশ করুন.
- উত্স: https://physicsworld.com/a/adjuvant-breast-radiotherapy-kuh-unlocks-the-clinical-upsides-of-tangential-vmat/
